爷爷患有痛风，饮食上应该注意什么？

来源：四川大学营养师培训中心  作者：  发布时间：2015-01-12  浏览数：681   【字号：大 中 小】 收藏本页

　　文章由四川大学营养师培训主管营养师 左雪提供

      本营养治疗的原则是减少对外源性和内源性尿酸的生成，促进人体内尿酸的排泄。治疗建议方案如下：

　　(1) 限制膳食中嘌呤的摄入量，减少外源性尿酸生成

　　正常人每天的嘌呤摄入量为600-1000mg，痛风患者应长期限制膳食中嘌呤总摄入量。急性痛风患者应原用极低嘌呤膳食，每人150mg以下。缓解期再适当放开(具体由主管营养师整改摄入量)但高嘌呤食物仍属禁忌。详见后嘌呤含量表格图。

　　(2) 限制总能量

　　依据刘先生理想体重按休息状态计算，每天每公斤体重不超过25~30kcal热量。

　　(3) 适当控制蛋白质摄入量

　　蛋白质应占总能量的10~15%，每天每公斤体重不超过1g。急性痛风发作期，蛋白质可按每天每公斤0.8g供给。以植物蛋白为主，动物蛋白可选用牛奶，奶酪，鸡蛋。尽量不用肉类、禽类和鱼类的内脏。

　　(4) 适量碳水化合物

　　碳水化合物应占总能量的55~65%，这样可减少脂肪分解产生的酮体，以利于尿酸盐排出。不可由于盲目减重，不进食碳水化合物。但是，应尽量减少食用蔗糖或甜菜糖,(因为其分解代谢后的一半产物喂果糖，果糖能增加尿酸生成)。蜂蜜含果糖较高，故不宜食用。

　　(5) 限制脂肪摄入量

　　坚持低脂膳食，每日40~50g脂肪。(因为脂肪有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，在痛风急性发作期更应对脂肪的摄入加以限制)选用植物油，并减少用油烹饪。

　　(6) 减轻到适宜体重

　　该情况属于痛风合并肥胖，应采用循序渐进的方法逐渐减肥，不可操之过急，避免体重突然降低。(因为能量减少过快、过度饥饿易造成体内酮体含量升高。乳酸、酮体等有机酸产生增多，阻止肾小管尿酸排出，促进痛风的急性发作)。预计采用在原膳食基础上，总能量每天减少125~250kcal，这样基本可达到每月减重0.5~1kg的目的。

　　(7) 禁止饮酒

　　酒的主要成分乙醇可诱发糖异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚。往往一次饮酒可造成血尿酸增高，诱使痛风发作。啤酒本身含大量嘌呤，可使血尿酸增加。

　　(8) 多选碱性食物

　　多以素食碱性为主，如蔬菜，水果，牛奶等。(此类食物含有较多Na、K、Ca、Mg等元素)可降低血液和尿液酸度，并可是的尿液碱性化，从而增加尿酸盐在尿中的可溶性，以利于尿酸排泄。特别是富含VC的食物，比如沙棘，刺梨，番茄，猕猴桃。促进组织内尿酸盐的溶解。西瓜、冬瓜不但属于碱性食物，而且还具有明显利尿作用，对刘先生非常有利。

　　(9) 多饮水，保证充足液体量

　　通过近期体检，刘先生身体心肺均正常，每天饮水量应保持在2000ml左右。其他同时患有肾结石的患者，应达到3000ml。应选用白开水、茶水、果汁、牛奶为饮料，避免浓茶、咖啡、可可等(此类饮品容易造成兴奋作用，可能会引发痛风发作)。

　　(10) 合理烹调食物

　　由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤的嘌呤含量很高，因此可将少量瘦肉、禽类经煮沸之后弃汤后食用。

　　(11) 建立良好的生活习惯

　　禁忌暴饮暴食肉类，不能由于急于减重随意漏餐，造成饥饿;刘先生痛风急性发作时期均突出表现在第一足大趾红肿热痛。该部位远心端，由此可见局部血液循环较差，脚趾温度较低，尿酸沉积该处所致。建议有时间热水浴或热水泡脚，运动，促进血液循环。